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Retinopatía Diabética

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Retinopatía Diabética

Mensaje  Admin el Vie Mayo 02, 2008 9:29 am

Concepto
La diabetes melitus es una enfermedad metabólica que afecta la capacidad del organismo de usar y almacenar azúcar. La enfermedad se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en la sangre, sed excesiva y aumento de la excreción de orina. En el transcurso de la enfermedad se producen cambios en los vasos sanguíneos del cuerpo, es lo que se conoce como vasculopatía diabética. La diabetes también puede causar graves alteraciones en los ojos. Pueden aparecer cataratas, glaucoma, y un efecto muy importante, cambios en los vasos sanguíneos de la retina.
¿Qué es la retinopatía diabética?
La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, producida por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo de ojo. Estos vasos sanguíneos alterados pueden sufrir un debilitamiento de su pared y permitir la salida de líquido o sangre, hacer crecer ramificaciones frágiles en forma de cepillo, y sufrir oclusiones (trombosis).
Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos daña la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

Riesgo de sufrir retinopatía diabética
Los pacientes que han padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo de desarrollar retinopatía diabética. Alrededor del 60% de los pacientes con 15 o mas años de evolución sufren daño en los vasos del fondo de ojo. Solamente un pequeño porcentaje tiene problemas serios de visión y un porcentaje aún menor desarrolla ceguera. A pesar de ello la retinopatía diabética es un causa frecuente de ceguera entre los adultos del mundo occidental. Se calcula que los pacientes diabéticos tienen 25 veces más probabilidades de ceguera que los no diabéticos. La producción de la Retinopatía suele estar en relación con un mal control de la glucemia.
Tipos de Retinopatía Diabética


Hay dos tipos de retinopatía diabética.
1º) Retinopatía no proliferativa: En ella los vasos sanguíneos localizados dentro de la retina presentan cambios; algunos disminuyen de tamaño y otros se agrandan y forman sacos o dilataciones en forma de globo que entorpecen u obstruyen la circulación de la sangre. Estos vasos sanguíneos gotean y sufren hemorragias. El suero en el tejido fuera de los vasos produce hinchazón de la retina, es lo que técnicamente se conoce como edema retiniano. Cuando el edema se reabsorve quedan lípidos atrapados en el tejido, estos depósitos se llaman exudados.
La retinopatía no proliferativa está considerada como etapa inicial de la retinopatía diabética. Afortunadamente en un 80% de los casos la afectación de la retinopatía no produce una perdida acusada de la visión. En algunos pacientes, los exudados mencionados pueden acumularse en la zona central de la retina (mácula). En estos casos la perdida de visión puede ser considerable. La retinopatía no proliferativa es una señal de peligro, ya que puede avanzar a etapas más graves y dañar la vista.


2º)
Retinopatía proliferativa.
Este tipo comienza de la misma manera que la no proliferativa pero, en su evolución hay un fenómeno de isquemia (falta de aporte oxigenado a las células). La isquemia hace que el tejido estimule la formación de vasos sanguíneos en un intento desesperado de recuperar el aporte sanguineo, y se produce neoformación de vasos sanguineos en la superficie de la retina o del nervio óptico. Estos vasos sanguíneos neoformados, tienen una gran fragilidad, pueden romperse y sangrar dentro del humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la sangre opacifica el humor vítreo que normalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las imágenes se ven distorsionadas. Además, el tejido fibroso que se forma a partir de la masa de los vasos sanguíneos rotos en el humor vítreo puede estirar y retraer la retina, desprendiéndola del fondo del ojo. Los vasos sanguíneos pueden también formarse en el iris y causar un aumento de la presión ocular, dando lugar a severas pérdidas de la visión.

Causas y síntomas
La causa de la retinopatía diabética no se conoce muy bien; pero si que esta claro que la diabetes debilita los vasos sanguíneos pequeños en varias partes del cuerpo. El embarazo y la presión elevada pueden empeorar esta situación en los pacientes diabéticos.
Aunque puede haber un desarrollo gradual de visión borrosa, la vista generalmente no se daña por la retinopatía no proliferativa. Los trastornos oculares pueden pasar desapercibidos, a menos que se descubran durante un exámen médico de los ojos.
Cuando ocurren hemorragias en pacientes con retinopatía proliferativa, la vista se nubla o se puede perder completamente.

Diagnóstico
La mejor protección contra la progresión de la retinopatía diabética es un examen completo de los ojos a cargo del oftalmólogo. Los pacientes diabéticos deben estar al tanto el riesgo de desarrollar trastornos oculares y deben hacerse revisar los ojos periódicamente.
Para detectar la presencia de retinopatía diabética, el oftalmólogo examina el interior del ojo mediante un instrumento llamado oftalmoscopio. Este examen no causa dolor alguno.
Si el oftalmólogo comprueba la presencia de retinopatía diabética, puede recurrir a la retinofluoresceinografía, método por el cual se inyecta una sustancia colorante en el brazo, y se observa los vasos sanguíneos sangrantes, a medida que el colorante progresa se toman fotografías del fondo de ojo.

Tratamiento
En muchos casos el tratamiento no es necesario; en otros sí.
El tratamiento más significativo consiste en usar láser para cerrar o fotocoagular los vasos sanguíneos que gotean.



El tratamiento láser puede realizase en el consultorio. Si se aplica a tiempo, puede detener el daño.
Sin embargo el láser no puede usarse en todos los pacientes. En el caso de que el humor vítreo esté lleno de sangre se procede a realizar una vitrectomía, el humor vítreo lleno de sangre se extrae del ojo y se reemplaza por una solución artificial transparente.
Sin embargo, si la retinopatía diabética causa que la retina se desprenda del fondo del ojo, puede haber una pérdida grave de la visión o ceguera, a menos que se recurra inmediatamente a la cirugía para sujetar la retina
El éxito en el tratamiento de la retinopatía diabética no depende solamente del descubrimiento precoz, la vigilancia y el tratamiento por parte del oftalmólogo, sino también de la actitud y cuidado propio del paciente. Se deben tomar todos los medicamentos y cumplir con la dieta recomendada para controlar la diabetes.


Última edición por Admin el Mar Oct 28, 2008 8:22 am, editado 1 vez

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Mensaje  Admin el Jue Jul 03, 2008 7:39 pm


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