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El glaucoma

Mensaje  Admin el Miér Abr 30, 2008 1:02 pm

¿QUE ES EL GLAUCOMA?
El glaucoma es una enfermedad del ojo que destruye la visión de manera gradual. Por lo general no presenta síntomas apreciables pero puede llegar a desembocar en la pérdida de la visión. Sin un tratamiento apropiado, el glaucoma puede llevar a la ceguera. No obstante con exámenes oftalmológicos periódicos, una detección temprana y el tratamiento apropiado puede controlarse la pérdida.
CÓMO FUNCIONA EL OJO
A fin de entender el glaucoma, primero debemos entender cómo funciona el ojo.
La gráfica siguiente le ayudará a identificar las partes importantes de su ojo: la cubierta rígida de color blanco se llama esclera y sirve para proteger el ojo; se puede ver parte de ésta en la parte anterior del mismo. Además existe una membrana clara y delicada llamada conjuntiva que cubre la esclera.
En la parte anterior del ojo se encuentra la córnea, que es la parte transparente de la cubierta protectora del órgano y que permite que entre la luz. El iris es la parte de color de su ojo que se contrae y se expande para que la pupila deje entrar la cantidad adecuada de luz, la cual dirige hacia el cristalino, que a su vez enfoca la luz sobre la retina (el recubrimiento interno del ojo). Las fibras nerviosas de la retina llevan la luz y las imágenes al cerebro por medio del nervio óptico.


La parte anterior del ojo está llena de un líquido transparente llamado humor acuoso que tras fabricarse en el cuerpo ciliar rellena la cámara posterior, discurre a traves de la pupila, rellena la cámara anterior y por fín se evacua por el ángulo de la cámara anterior siendo absorbido hacia el torrente sanguíneo por medio del sistema de drenaje del ojo (que esta formado por una malla de canales de drenaje que está alrededor del borde externo del iris). Si el drenaje es adecuado, la presión del ojo se mantiene a un nivel normal. La producción, el flujo y el drenaje de este fluido es un proceso activo y continuo necesario para la salud del ojo.
La presión interna del ojo (presión intraocular o PIO) depende de la cantidad de fluido que se encuentre dentro del mismo. Si el sistema de drenaje del ojo funciona correctamente, el fluido saldrá libremente sin acumularse. Así mismo, la produccion de humor acuoso en cantidades adecuadas mantiene la salud del ojo. Su PIO puede variar a lo largo del día, pero por lo general se mantiene dentro de un rango que puede tolerar el ojo.

EL OJO CON GLAUCOMA
En la mayoría de los tipos de glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se tapona en mayor o menor grado y el fluido intraocular no drena adecuadamente. Al acumularse, causa un aumento de la presión en el interior del ojo que daña al nervio óptico que es muy sensible, ocasionando la atrofia del mismo y llevandolo a la pérdida de la visión.

El disco óptico
Hay millones de fibras nerviosas que van desde su retina al nervio óptico, las cuales se juntan en el disco óptico. Conforme aumenta la presión del fluido dentro de su ojo, daña estas fibras nerviosas que son muy sensibles y empiezan a morir. Al ocurrir esto, el disco óptico comienza a hacerse hueco rechazando las fibras del nervio óptico, el cual adoptará la forma de copa o curva. Si la presión se mantiene muy alta durante demasiado tiempo se puede dañar el nervio óptico, resultando en pérdida de la visión.
¿Existe otra causa?
Una vez se pensó que la presión intraocular elevada era la causa principal del daño del nervio óptico.Aunque constituye claramente un factor de riesgo, ahora sabemos que deben intervenir otros factores, ya que las personas con presión intraocular “normal” también pueden sufrir de pérdida de visión por glaucoma, es decir, el glaucoma debe considerarse como una patología del nervio óptico (neuropatía).
¿Lo Voy a Notar?
El glaucoma suele estar presente en ambos ojos, pero por lo general la presión intraocular se empieza a acumular primero en uno solo. Este daño puede causar cambios graduales en la visión y, posteriormente, pérdida de la misma. Con frecuencia, la visión periférica (lateral) se afecta primero, por lo que inicialmente el cambio de su visión suele ser pequeño y usted no lo nota. Con el tiempo, su visión central (directa) también se empezará a perder.
¿Hay síntomas?
En la forma más común del glaucoma, la acumulación de la presión del fluido ocurre lentamente. Con frecuencia, no hay síntomas molestos o dolorosos. En las variedades menos frecuentes de glaucoma los síntomas pueden ser más severos, e incluye los siguientes para el caso de glaucoma agudo:
• Visión borrosa
• Dolor de ojos y de cabeza
• Náuseas y vómito
• La aparición de halos color arcoiris alrededor de las luces brillantes
• Pérdida repentina de la visión


¿Me Debo Preocupar?
El glaucoma puede afectar a las personas de todas las edades, desde los bebés hasta los adultos mayores. Aunque todos estamos a riesgo, las personas con mayor riesgo para el glaucoma son los mayores de 60 años, los parientes de personas con glaucoma, las personas de ascendencia africana, los diabéticos, los que usan esteroides de manera prolongada y las personas con presión intraocular elevada (hipertensos oculares). Los investigadores y los médicos todavía no están seguros de por qué los canales de drenaje del ojo dejan de funcionar correctamente. Lo que sí sabemos es que el glaucoma no se desarrolla por leer mucho, leer con poca luz, por la dieta, por usar lentes de contacto, ni por otras actividades cotidianas.También sabemos que el glaucoma no es contagioso ni amenaza la vida y rara vez causa ceguera si se detecta a tiempo y se trata correctamente.

¿QUÉ PUEDO HACER PARA PREVENIR EL GLAUCOMA?
Los médicos recomiendan que la revisión para glaucoma constituya parte de los exámenes oculares de rutina en niños, adolescentes y adultos.
Todas las personas deben hacerse exámenes integrales para despistaje de glaucoma alrededor de los 40 años, posteriormente cada dos o cuatro años. Si usted posee mayor riesgo para desarrollar la enfermedad, debe hacerse el examen cada uno o dos años a partir de los 35 años de edad.
La pérdida de visión causada por el glaucoma es irreversible, pero si se detecta a tiempo y se sigue un tratamiento con cuidado y constancia, se puede conservar la visión. Por lo general, el glaucoma se puede controlar con medicamentos o cirugía. Si se le diagnostica esta enfermedad, es importante que siga un plan de tratamiento de forma metódica.


¿Quién puede sufrir glaucoma?
El glaucoma puede afectar a todos, pero las personas con mayor riesgo de desarrollarlo son las siguientes:
• Mayores de 60 años
• Mayor incidencia en raza negra
• Los parientes de personas con glaucoma
• Miopes
• Con diabetes
• Que usan esteroides de manera prolongada.

¿Cual es el tratamiento del glaucoma?
En la mayor parte de los casos el tratamiento es medicamentoso, mediante colirios. Si con este no se detiene la progresión de la enfermedad se puede recurrir a tratamiento con láser y en casos rebeldes hay que plantear la cirugía como solución.


Medicamentos.
Comúnmente los medicamentos, sea en forma de gotas para los ojos o de pastillas, se usan primero para tratar el glaucoma. Algunos de estos medicamentos hacen que el ojo produzca menos líquido. Otros medicamentos ayudan a drenar el líquido del ojo bajando así la presión del ojo.
Debido a la escasez de síntomas por el glaucoma, algunas personas pueden estar tentadas a dejar de tomar sus medicamentos o simplemente se olvidan de hacerlo. Es necesario que continúe usando las gotas o tomando las pastillas mientras que éstas le sigan ayudando a controlar la presión del ojo. La regularidad en el cumplimiento de la medicación es importantísima.


Trabeculoplastia con láser.
La cirugía láser, o trabeculoplastia con láser, ayuda a que drene el líquido del ojo. Su oculista le puede sugerir este tratamiento en cualquier momento. En muchos casos, usted tendrá que seguir usando medicamentos para el glaucoma aún después de hacerse esta operación. Es un tratamiento que se realiza en el consultorio y con escaso riesgo.

Cirugía convencional.
En la cirugía convencional, se hace una nueva apertura para que el líquido pueda salir del ojo. (Vea el diagrama en la página siguiente.) Su oculista le puede sugerir este tratamiento en cualquier momento. La cirugía convencional generalmente se hace cuando los medicamentos y la cirugía láser no han podido controlar la presión del ojo.

Unos links interesantes:
una monografía sobre el glaucoma
Sumario sobre glaucoma de MedLinePlus (requiere Acrobat Reader): Descargar Acrobat Reader
Curso interactivo sobre glaucoma MedlinePlus
Requiere Flash Player: Descargar Flash Player
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Controversia en la Diabetes como factor de Riesgo en Glaucoma

Mensaje  doctorapm el Sáb Feb 21, 2009 9:32 am

Existen varios estudios que demuestran que la diabetes puede ser un factor de riesgo o incluso de proteccion a padecer Glaucoma.

Hace un par de Años la famosa regla URGE de calculo de los umbrales de Riesgo a padecer glaucoma, incluia el hecho de padecer diabetes como un factor de proteccion; sin embargo en recientes estudios publicados en el Ophthalmology sobre muestras de población mayores (y por tanto mas fiables), la diabetes sobre todo tipo II, incrementa el riesgo de padecer Glaucoma.

Dada la controversia y en relación a nuestra experiencia, las personas con diabetes y sin retinopatia por buen control, corta evolución o por tener cierta "resistencia genetica" al daño en la microvasscularizacion que provoca la diabetes, son un gruupo de personas donde el factor diabetes seria neutro o poco protector.

En casos de diabetes descompensada y con daño retiniano, la diabetes podria ser dada su concepción un factor de Riesgo mas a padecer Glaucoma
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